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我院脊柱科开展“颈胸段SPO截骨技术”治疗强直性脊柱炎

  • 发布时间:2016-09-08
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  • 作者:脊柱科
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    强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS):属结缔组织的血清阴性反应疾病。其特点是病变进展缓慢,从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱的关节及临近的韧带,最后可造成骨性强直或(和)畸形。也可侵犯临近躯干的大关节。目前我国该病发病率为0.09-0.44%,男女比例约为:10-14:1,且有明显的家族聚集性。AS常于16-30岁发病,症状以腰背部或骶髂部疼痛或发僵常见,晨起或久坐后显著,活动后可减轻。病情进展严重时可出现脊柱僵直、畸形,可导致患者脊柱活动度丢失及外观畸形。伴有脊柱畸形的AS患者常出现严重的驼背畸形,无法抬头平视,躯干前倾导致行走不稳,严重影响患者的外观和正常生活,并可由此继发心理疾患。
    目前手术是治疗AS伴发脊柱畸形的有效方法。但由于AS所致的脊柱畸形,脊柱僵硬且畸形程度较重,手术矫形风险高、难度大,对医生的手术技术提出了更高的要求,而颈胸段由于截骨位置高,有脊髓及椎动脉等重要组织结构,手术风险及难度还要高于胸腰段截骨。
    我院丁文元副院长领导的团队,长期致力于复杂脊柱畸形的研究与临床治疗工作,对该病的治疗积累了丰富的经验,开展的SPO截骨术在颈胸段截骨,可直接矫正AS所致的颈胸段后凸畸形,解决患者由于畸形所致的抬头受限及无法平视的问题。近期来我院就诊的两名AS畸形患者,我们采用O臂扫描和术中导航技术,为患者实施了颈胸段截骨矫形内固定手术,术后畸形均得到了显著改善,患者均可基本平视直立,手术效果满意。
    我院在我省率先开展此类手术,标志着我院脊柱外科在脊柱矫形领域已达到国内领先水平,这也将为更多的AS脊柱畸形的患者带来福音,提高患者的生活、生存质量。
    病例1
    男性,25岁,主因抬头困难无法平视2年入院;强直性脊柱炎病史10余年。查体可见脊柱僵直,颈胸段后凸畸形,颌眉角71.1°。于我院行颈胸段截骨矫形术,术后颈胸段后凸得到显著矫正,颌眉角减少至31.7°。术后患者直立位可基本平视,手术效果满意。


术前及术后大体相和影像学检查
                             
O形臂三维成像术中导航辅助颈椎椎弓根螺钉植入

    病例2
    男性,28岁,主因无法平视,抬头受限3年入院,强直性脊柱炎病史11年。查体可见颈胸段后凸畸形,脊柱僵直,颌眉角40°。于我院行颈胸段截骨矫形术,术后颌眉角减少至-5°。患者直立位可平视,手术效果满意。
                                   
术前大体相及影像学检查
              
术后大体相及影像学检查